【ILPT便り】第137回『 セルフマネジメントに向けた関わり方のコツ　』

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「本日は、よろしくお願いします」
　
あるいは、
　
「本日も、よろしくお願いします」
　
・
　
・
　
・
　
これは、
私が患者さんにお会いしたときの
挨拶で発する言葉です。
　
特に、普通ですよね。。。
言葉にすると。
　
・　
　
・
　
しかし、
　
その言葉に、どのような【想い】
が込められているかは、
人それぞれだと思います。
　
・　

・
　
あなたが、もし、私と同じように
「本日もよろしくお願いします」と
いう言葉を使っているとしたら、
どのような【想い】を込めていますか？
　
・
　
・
　
私は・・・

・
　
・
　
是非、一緒により良い解決方法を
【一緒】に「考えて」いきましょう。
　
そして、是非、しっかり
ご自身の身心を「感じながら」
進めていきましょう！
　
という【想い】を込めています。

　
・「考えて」
　
・「感じる」
　
ことで、今の状況のなかで、
より効果的なセルフマネジメントができる部分を
共同作業で見つけて、作りあげていきたい。　

　
これは、急性、慢性関係なく
コミュニケーションがとれる
ほぼ全ての患者さんに
共通していると思います。
　
　


◇セルフマネジメントのメリット
　

なぜ、
　
・「考えて」
　
・「感じる」
　
ことをしてほしいのか？
　
・
　
・
　
これは、ILPTベーシックセミナーでも
お伝えしていますが、
　　
非特異的腰痛の例では、
　
「自ら積極的に治そうというより、
むしろ受動的な治療が役立つという考え」
　
は、予後が悪い　
　
とされておりますし、
　
そもそも、　
その時点の身心の状況を作りだしているのは、
本人の生活習慣の中に原因がある場合が
多いからです。
　
・座位の時間が長かったり、
　
・腰が伸ばしにくい状況になっても
特別対処しなかったり、
　
・胃腸の不調を感じながら、飲酒量が多かったり
　
など。
　

「受動的な治療ではなく
能動的な治療に向けて
自ら積極的に取り組んでほしい
そのために、私たちが支援させていただく」
　
のが理想だと感じています。
　
　


◇本人は、セルフマネジメントを望んでいるか？


　
しかし・・・
　
ここで注意したいのは、
　
こちらが、
セルフマネジメントを主体に考えていても
本人にそのつもりがあるかないかは、
本人次第である、ということです。
　
そのために、まず問診にて、
　
受動的な治療を望んでいるのか　
能動的な治療を望んでいるのか
　　
を確認していきます。
　
このとき、
　
能動的な治療を望んでいるとの発言があったとしても
あまり【本気さ】か伝わってこないと感じた時には、
さらに、焦らず確認していきます。
　
その場面が、理学検査です。

理学検査の中で本人に
運動前後での変化に「気づいて」いただき、

感情の変化が起こったときに、
能動的な治療であるセルフマネジメント
に興味があるかを確認していきます。
　
ポイントは、
　
自分のからだが
自分で「変化が出せる」

あるいは、

受け身でも「変化で出る」

ということに
気づいていただく　


　
ということ。
　
そして、
　
その時に、マネジメント方向性の確認をすること。


　
◇セルフマネジメントを要求しない


　
以前のわたしは、
治療中効果があった運動を
　
「では、これを自宅でやって下さいね」
　
「その方が、予後がよくなりますので」
　
などと一方的に押し付けていたと思います。
　
この関わり方は、場合によっては、
人間関係を破壊　するとされています。
　
要望
　
するのは、まだいいですが、
　
要求　
　
は、しないほうがいいでしょう。
　
　


◇セルフマネジメントに向けた関わり方のコツ


　
患者さん、利用者さんの
身心の健康維持・増進に向けて、
対象者の状況にって可能であれば、

セルフマネジメントに向けて　
関わっていきたいですね。
　
要求にならないように。
　
その時のコツは、
　
　　　↓↓
　
その１）

・考え方
　
・使い方（主として体）
　　
・整え方（体と脳）
　
　の
　
・「理由」と「メリット」
　
をお伝えすること。
　
相手が、分かるように
様々な方向から、わかりやすい言葉、
丁寧に何回か、
　
「理由」と「メリット」を
お伝えしましょう。
　
一度では、理解されないことが
多いですよね。
　
相手は、専門家ではありませんから。
　

その２）
　
そこに向けて、
　
【本気度】がより高くなるように
問診、理学検査を進めるなかで、
　
感動の場面を作ること。
　
その結果、
　　
「本気度をあげる」声かけをしなくても、
　
自然に相手の「本気度があがる」といいですね。
　

その３）
　
自ら望むような「支援」を心がけること。
　
上記とも関係しますが、
いつでも、支援の立場をわすれずに。
　
以上、その１）～３）を
私は、心がけています。
　
　
・
　
・
　

　
ILPTセミナーに参加された方は
すでに、聞いたことがある内容かと思いますが、
改めていかがでしょうか？
　
すでに、実践できていますか？


　
◇「やってもいいですか？」

患者さん、利用者さんから、
　
「コレ、自宅でもやっていいんですか？」
　
と、本気で質問されたら、
理想的な支援が出来ている指標だと思っております。
　
　　
すべての人々のハッピーのために。　

　
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IAIR認定アドバンスインストラクター 　
複合的腰痛アプローチ　
IAIR Low back Pain Technology(ILPT)　
主宰　赤羽秀徳
　　
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追伸：

　受動的な治療を使ったとしても、最終的な目標は、セルフマネジメントにしていきたいですね。可及的に。
　　
　

　
複合的・対話的腰痛アプローチ
ILPTベーシック＆アドバンスでは、より詳細にお伝えしております↓
　
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